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中医药防治肿瘤,为何有“三步走”之说?

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来源:文汇网 宋利斌


门诊中,肿瘤患者及家属常会问:肿瘤患者术后(放化疗期间),中医调理的主要原则和意义是什么?中医调理,多少年合适?中医调理期间,饮食和日常生活要注意些什么?解答这些疑问,我们需要对肿瘤患者治疗模式作一番梳理,通过寻找不同方法在肿瘤治疗中的特异性作用,明确各种方法的治疗特点。

中医、西医与中西结合的诊疗特点

我国现行医疗体制中,存在中医、西医和中西结合三支力量,中医重在辨证,西医详于辨病,它们分别从不同角度治疗肿瘤,但我们往往会注意了一个侧面而忽视了另一个侧面,其实它们各有所长、各有所短。

中医、西医的研究对象都是人体,治疗目的都是恢复和保持人体的健康,这一点是中西医结合的基础。诊疗上取长补短,西医重视对带瘤生存和总生存期的评价,这与中医“整体观”的临床治疗理念不谋而合。

中医肿瘤治疗,分哪三步走?

中医肿瘤治疗,以“象思维”为核心思维,强调肿瘤患者整体、辨证、功能和预防治疗,主要包括中药、针灸、推拿、情志、饮食、传统体育、传统物理、环境等疗法。中医药治疗肿瘤应贯穿肿瘤的整个治疗过程,具体服用时间要根据患者所处不同疾病期而有所区别。大体上可分三步走:

第一步是中医的防护阶段。

中药治疗根除癌灶及杀灭癌细胞的近期作用较弱,需要一个较长时期才能显现疗效,对肿瘤患者应采取整体和局部相结合的中西医综合治疗模式,在治疗初期宜先采用放、化疗为主,中药辅助治疗的方法,对肿瘤细胞进行“快速打击”后,再以中药长期维持,充分发挥两种治疗方法的优势,可能会延缓疾病进展,提高远期疗效。

这阶段,中医药可以减轻放射治疗及化疗的毒副反应,纠正恐癌及有病乱投医的心理障碍。例如部分乳腺癌患者手术后上肢功能的恢复、喉返神经侵犯及喉癌患者全喉摘取后的语言训练、四肢肿瘤截肢后的假肢安装、神经系统肿瘤手术后肢体功能训练以及放射治疗引起的软组织损伤、内脏器官的放射性炎症、胃肠功能紊乱及化疗药引起的脱发及手足综合征等。

第二步是中医的加载巩固治疗阶段。

这一步适用于放化疗后疾病稳定的晚期和不适合或不接受手术、放疗、化疗的癌症患者。近十年,癌症在中国的发病率逐年递增。尽管诊断技术有了很大进步,肿瘤患者在发现时能手术的概率仍很低。即使进行根治性手术切除的患者,五年生存率不高,有部分施行根治性手术切除的患者还会出现早期复发转移。

癌症对局部和全身的影响存在着显著的不均衡性,局部多实多热,全身多虚多寒。中医药以阴阳并重、形神共养、协调脏腑、疏通经络、活血化瘀、扶正祛邪、扶正为主为原则,控制肿瘤生长,延缓疾病进展或下一阶段放化疗时间,提高生存质量。

第三步是中医的治未病阶段。

“虚贼邪风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。在肿瘤尚未发生前,针对可能导致肿瘤各种内外因素加以防范,使得脏腑阴阳协调,从而降低肿瘤的发生。现代研究表明,恶性肿瘤的发生与个体因素、生活及环境因素密切相关。因此,应根据中医治未病思想注重养生保健。针对胃萎缩伴肠化、结肠腺瘤、乳腺囊性增生、宫颈糜烂等癌前病变要适时干预。

这三步的服用原则类似,通常为中药服用2至3个月为一个周期,坚持服药一年,一年后可适当减为一周5至6天。三年后可在季节变化明显的春、冬季服用。

中医药在肿瘤治疗中的地位日益突出,中药通过辨证论治使机体达到新的平衡,实现“带瘤生存”,这是中医药取得较好疗效的表现,也体现了中医治疗肿瘤以人为本的特色。

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