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老人“这些变化”早点发现该多好

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来源:文汇网     文:苏展

陈伯和以前不一样了。

每当有人去家中看望,他会瞬间红了眼眶,激动得眼泪直流。一件事反反复复地讲,有时候前言不搭后语,颠三倒四。再后来,他变得难以接近。老伴、儿子只要一靠近他,就要挨骂;连照顾他6年的护理员毕建海也逃不过。

不对劲!等身边人反应过来,已经有些迟了。经诊断,陈伯已是程度不轻的认知障碍患者,还有躁狂倾向。

损害是不可逆的。“如果我能早一点意识到这些变化与认知障碍有关,该多好啊!”毕建海说。如今他已是长宁万宏工业职业技能培训中心专职讲师,承担社区养老护理员的培训工作。讲到认知障碍照护服务时,他总会想起陈伯。

发现要更早,干预要更专业。

21日,在长宁区民政局举办的老年认知障碍照护专项培训启动仪式上,万宏养老集团运营总监、培训中心校长叶筱敏提出目标:今年计划培养百名持证认知障碍照护人员;并创新培训模式,通过案例式、实操式、移动式、回顾式教学,解决实际工作中的问题。

迟到

这不是毕建海印象中的陈伯。

6年前,长宁区安化路上的居民陈伯经历了一次脑梗,硬是靠着意志恢复到能够基本自理的程度。只是左手不怎么听使唤,且行动和反应变得迟缓了些。毕建海就在那时候开始为陈伯进行上门护理,每天一小时,帮他活动关节、按摩肌肉。

陈伯85岁了,爱和毕建海拉家常。他慢条斯理地讲着自己过去的经历:从部队转业后,在金融机构的保卫处工作,最怕三更半夜接到电话被通知有什么突发情况,可紧张了。毕建海听得津津有味,一小时总是过得很快。

毕建海的记忆里,陈伯勇敢、乐观,好像没有什么迈不过去的坎儿。

但细微的变化在他身上一点点发生。过了大约两年多,毕建海察觉到陈伯变得容易激动了,动不动就红眼眶。接着,连着几天对同一个人讲同一件事。陈伯妻儿认为这是年纪大了以后的正常反应。而毕建海虽然已接触过认知障碍相关的概念,但也没能将两者关联起来。只是觉得,陈伯年轻时候太好强,在家里待久了心理难免会有失落感,看见来客激动也是能够理解的。

“现在回想,其实陈伯已经表现出很多征兆。但跟老人接触时间长的身边人,往往会忽略这种变化。”如今,毕建海能识别出一些不寻常。比如,当他发现老人连续两三天都在问他“以前是做什么的”,他不会觉得这只是啰嗦或者健忘,而是更细心地观察老人的表现。

他认为,对于家属、居家护理员等居家照护者而言,提供预判老人是否有认知障碍倾向的相关课程,正越来越重要。另一方面,对有基础的护理员,课程需要提供与认知障碍患者沟通方面的培训。

“比如陈伯,若我上门护理,如今该怎样接近他?”

持证

眼下,长宁区正探索梯度赋能。

针对护理员的现实需求,此次培训在课程设置上特别注重案例式教学。叶筱敏提到,课程会通过案例剖析,让学员了解生活照护中认知症行为的对应方法及风险防范,如何对照护者开展基本心理疏导,并拟邀请国外专家来拓展当前在认知障碍照护领域实施的干预手段和先进案例。

“护理员在照护过程中遇到大量现实难题,比如当认知障碍患者词不达意时,护理员怎样准确理解他们的真实意图?当患者情绪不稳定时,护理员又该怎样科学地安抚他们?……这些都亟需通过一个个扎实的案例分析进行精准赋能。”

值得一提的是,参加此次培训课程的学员,经统一考试合格者,将由上海市养老服务行业协会颁发“老年认知障碍照护员”。叶筱敏说,这是继参加市级培训认证之外,长宁区民政局赋能认知障碍照护人员的创新之举,“持证上岗意味着护理员的专业度,这是为向更多人科普认知障碍,消除病耻感作铺垫”。

此外,培训还将受训学员扩大覆盖至养老机构认知障碍照护专区、社区为老服务设施及居家照护人员。据了解,长宁区民政局将继续开展老年认知障碍服务支持体系“双百”计划。一方面将新增至少100张老年认知障碍照护床位纳入市、区为民办实事项目持续推进;另一方面,在长宁区养老服务专项基金的驱动支持下,对100名“专区+社区”从业人员开展老年认知障碍专项赋能培训,提升长期照护服务能力。

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